新华日报记者 蒋明睿
“注意力差、情绪易爆，是你的前额叶累到罢工了”“短视频已经榨干了你的前额叶”“前额叶健康，成为相亲标配”……一段时间以来，“前额叶受损”频频出现在社交平台，不少年轻人用这一说法调侃自己注意力下降、情绪波动等问题，甚至将其作为“自我诊断”的标签。
这一流行说法究竟有无医学依据？真实的前额叶损伤是什么样？记者就此采访了江苏省中医院神经内科副主任中医师李昀泽。
“从医学角度讲，真正的前额叶受损，是有明确器质性病变的。”李昀泽介绍，前额叶受损在医学上主要分为几大类病因：最常见的是外伤导致的对冲伤，例如急刹车或头部撞击时，虽然撞击点不在前额，但大脑在颅腔内反弹碰撞到颅骨内板，造成前额叶区域的损伤；其次是脑血管病，包括大脑前动脉、大脑中动脉前端的梗塞或出血，这类患者可能没有典型的偏瘫症状，却会表现出人格层面的显著改变；此外，额颞叶痴呆、颅内感染、肿瘤、癫痫，甚至长期吸烟等，也都可能导致前额叶的结构性或功能性损伤。
“如果一个年轻人没有明确的外伤史，基本上不太可能发生真正的前额叶器质性损伤。”李昀泽说，这类疾病在中老年人群中相对高发，而年轻人即便感到情绪不佳或注意力难以集中，也极少是前额叶出现了结构性病变。换言之，将拖延、分心、情绪不稳简单归因为“前额叶坏了”，并不科学。
真正的前额叶损伤患者会呈现哪些症状？李昀泽将其归纳为两大核心表现：一是执行功能障碍，如患者无法完成复杂的事情，计划能力、工作能力、注意力和控制力都显著下降，容易分心，讲话时无法抓住重点，甚至出现“随意的抓取、随意的摸动”等无目的行为。
二是社会行为学的显著改变，这类改变对患者及其家庭的影响往往更为深远。患者可能说话不再顾及他人感受，行为鲁莽莽撞，无法共情，情绪波动极大，易怒。严重者甚至出现随地脱衣、随地大小便等丧失社会规范的行为。也有患者走向另一个极端，表现为极度淡漠，对周围一切失去兴趣。
“还有一种典型症状叫‘强哭强笑’。”李昀泽补充说，由于前额叶对情绪的抑制功能受损，患者可能毫无诱因地突然哭泣或大笑，自己完全无法控制。这些真实的临床症状，与网络上轻描淡写的“我前额叶受损了，别跟我计较”有着本质区别。
“如果只是功能性的问题，比如局部神经网络或神经递质出现了紊乱，这是可以通过调理来改善的。”李昀泽表示，西医的改善情绪类药物、脑细胞代谢药物，以及中医的疏肝解郁、针灸等治疗，对功能性损伤都有一定效果。但如果长期功能缺失已经导致了结构性的改变，则只能通过治疗延缓其进一步进展，而无法完全逆转。至于脑梗、肿瘤等导致的坏死性损伤，则更为棘手，治疗目标只能是维持现有功能、控制病情发展。
受互联网影响，近来他的门诊上确实有不少20多岁的年轻人前来就诊，要求做CT检查。“这是某种层面的好事，说明大家在关注自己的健康。”李昀泽注意到，近年来，从ADHD（注意缺陷与多动障碍）到NPD（自恋型人格障碍），再到如今的“前额叶受损”，各种医学名词频频被网友用来为自己或他人“贴标签”。
“一方面是年轻人更愿意与自己和解了。”他坦言，在鼓励个人发展的社会环境下，一部分人开始接纳自己的不足，甚至用抽象化、娱乐化的语言为自己“开脱”——“我都前额叶受损了，你们还跟我计较啥？”这类“医学梗”也成了一种社交语言，就像MBTI人格测试一样，当一群人用“前额叶受损”这个共同“黑话”来表达情绪不佳或状态不好时，彼此之间能快速建立共鸣，达到一种小范围的社交认同。
然而，当医学名词被过度娱乐化，也可能带来隐忧。
“我们作为医生，其实更希望疾病被严肃对待。”李昀泽直言，如果大家都扎堆来查同一个“网红病”，一方面会造成医疗资源的挤兑，另一方面也容易让真正有问题的患者被忽视。他举例说，曾有一位朋友描述自己的父亲“极端自私、极端儿童化”，认为其父亲是NPD人格。但李昀泽提醒他，考虑到老人已六七十岁，“如果这种性格是近期才越来越严重，那不能简单地归结为人格问题，应该来医院查一下，排除额颞叶痴呆等器质性病变的可能。”
另一个现实问题是，当“医学梗”泛滥，真正患病的人反而可能被淹没。“如果大家都说‘我焦虑了’‘我自闭了’，那么真正患有焦虑症、孤独症的人反而得不到应有的关注和理解。”李昀泽呼吁，网络玩梗虽无伤大雅，但应避免过度使用过于专业的医学术语。“不要玩太明确的‘医学梗’，可以稍微讲一讲，但讲太细、太专业，可能会让真正有需要的人被忽视，也会让疾病被误解。”
在他看来配资盘官网最新信息，与其给自己贴上各种医学标签，不如从规律作息、减压放松、提升专注力等方面入手，真正改善身心状态。
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